红斑狼疮的诊断鉴别

       上海华肤皮肤医院专家介绍：红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮（SLE ）和盘状红斑狼疮（DLE）两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 （SCLE），是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

　　一、红斑狼疮诊断标准

　　我国1992年风湿病学术会议关于SLE的诊断标准是：1、蝶形红斑或盘状红斑；2、光过敏；3、口腔溃疡；4、非畸形关节炎或关节痛；5、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；6、肾炎（蛋白尿或 管形尿或血尿）；7、神经系统损伤（抽搐或精神症状）；8、血象异常（白细胞<4*109/L或血小板<80*1012/L或溶血性贫血）；9、LE细胞或抗dsDNA抗体阳性；10、抗Sm抗体阳性；11、ANA阳 性；12、狼疮带试验阳性；13、补体C3低于正常。以上13项中符合4项者即可确诊。

　　二、红斑狼疮鉴别诊断

　　SLE和相关的结缔组织疾病鉴别颇为困难，因为这些结缔组织疾病常重叠存在共同的风湿病症状，许多患者既有SLE的表现，又有另一种结缔组织疾病（如硬皮病、多发性肌炎）的表现，称 为重叠综合症（overlap syndrome);若抗RNP抗体呈高滴度阳性，则应考虑是否有混合性结缔组织疾病（mixed connective tissue disease)。下表中的各项参数有助于鉴别。